Lapsettomuuden hoito

Lapsettomuustutkimukset alkavat avoterveydenhuollossa, esimerkiksi terveyskeskus-, työterveys- tai yksityislääkärin vastaanotolla. Jos erikoissairaanhoidon lähetekriteerit täyttyvät, tehdään lähete naistentautien poliklinikalle. Lähete joko hyväksytään tai palautetaan, jos kriteerit eivät täyty tai jos lähete on puutteellinen. Jos lähetteesi on palautettu, voit kysyä syytä lähettäneestä yksiköstä.

Lähetteen hyväksymisen jälkeen saat kotiin joko ohjeen käydä lisätutkimuksissa tai suoraan ajan lääkärin vastaanotolle.

Täytä esitietolomake ennen vastaanottokäyntiä. Vastaanotolla käydään läpi terveydentila, käytössä olevat lääkkeet, allergiat ja elintavat. 

Ensikäynnille kutsumme parin aina yhdessä. Naiselle tehdään gynekologinen tutkimus ja tarvittaessa myös puoliso tutkitaan. Munajohtimien aukiolon tutkimme tarvittaessa.

Vastaanottokäynnin jälkeen voi olla tarpeen tehdä lisätutkimuksia, esimerkiksi verikokeita. Hedelmöityshoitolaki edellyttää, että seulomme tarttuvat taudit (HIV ja hepatiitti) ennen hedelmöityshoitoja.

Kun kyseessä on parin yhteinen käynti vastaanotolla, molemmille tulee käyntimaksu.

Ensikäynnin jälkeen jatkohoitosuunnitelma on yksilöllinen ja riippuu potilaan tai parin elintavoista, terveydentilasta ja lapsettomuuden taustatekijöistä. Tavallisimmat vaihtoehdot ovat seuraavat:

• Lapsettomuudelle ei löydy syytä eli kyseessä on selittämätön lapsettomuus. Se todetaan jopa joka neljännellä parilla. Jos raskausyrityksen kesto ei ole kovin pitkä, on todennäköistä, että raskaus alkaa luonnollisesti ajan myötä. Hedelmöityshoidot aloitetaan, jos raskaus ei ole alkanut sovitun pituisen raskausyrityksen jälkeen.
• Hoito aloitetaan kevyesti ovulaatiota tukevilla lääkkeillä. Tarvittaessa hoitoon yhdistetään inseminaatio eli keinosiemennys. Jos sinulla on käytössä digitaalinen Omapolku, käy sen materiaali huolellisesti läpi ennen hoidon alkamista.
• Edetään suoraan IVF-hoitoon. IVF-hoitoon on sen suuren kysynnän vuoksi jonoa, jonotusaika vaihtelee 3–6 kuukauden välillä. Ennen hoidon aloitusta IVF-hoito suunnitellaan tarkemmin erikoislääkärin vastaanotolla. Jos sinulla on käytössä digitaalinen Omapolku, käy sen materiaali huolellisesti läpi ennen IVF-suunnittelukäyntiä.
• Tarvitaan jatkotutkimuksia tai -hoitoa. Saat ohjeen varata ajan tutkimuksen itse tai erikoislääkärin vastaanoton ajankohta tulee sinulle postitse kotiin. Käy mahdollisissa verikokeissa ennen seuraavaa vastaanottoa.
• Lahjasoluhoitoa toivovat potilaat käyvät lainsäädännön edellyttämässä psykologin lahjasoluneuvonnassa ja hoitopäätös tehdään neuvonnan ja arvioinnin jälkeen. 

Munarakkulan kypsytyshoidon (ovulaation induktio) tarkoituksena on varmistaa ovulaation tapahtuminen tai vahvistaa sitä. Hoidossa nainen käyttää tabletti- tai pistoslääkettä klinikalta saamansa ohjeen mukaan. Hoitoon yhdistetään joko ovulaatioaikaan ajoitetut yhdynnät tai inseminaatio.

Inseminaatiossa siittiöitä ruiskutetaan naisen kohtuonteloon munasolun irtoamisen aikaan.

Inseminaatiohoito toteutetaan yleensä hormoneilla (tabletti- tai pistoshoito) tuetussa kuukautiskierrossa. Lahjasiittiöhoidoissa, silloin kun taustalla ei ole lääketieteellistä taustatekijää, voidaan inseminaatio toteuttaa myös omassa kuukautiskierrossa.

Käytännössä inseminaatio ajoitetaan ovulaatioajankohtaan joko naisen positiivisen ovulaatiotestin tai ajoitetun ”irrotuspiikin” mukaan. Ovulaation lähestyessä suosittelemme parille yhdyntöjä parin päivän välein. Se parantaa hoidon onnistumista merkittävästi. 

Inseminaatiopäivänä mies toimittaa siemennestenäytteen spermalaboratorioon, missä näytteelle tehdään pesukäsittely. Pesun tarkoituksena on erottaa parhaiten liikkuvat siittiöt kohtuun ruiskutettavaksi. Tietyissä tilanteissa voidaan käyttää myös luovutettuja siittiöitä, jotka on pakastettu sukusolupankkiin ennen hoitoa.

Pestyt siittiöt viedään kohtuun ohuella taipuisalla katetrilla muutaman minuutin aikana. Toimenpide on yleensä kivuton. Jos liikkuvien siittiöiden määrä jää pesukäsittelyn jälkeen erittäin pieneksi, edetään hoidoissa tilanteen mukaan koeputkihedelmöityshoitoon.

Koeputkihedelmöityshoidossa (IVF/ICSI) hormonipistoksilla stimuloidaan kasvamaan samanaikaisesti useita munarakkuloita. Nainen pistää lääkettä itsenäisesti noin 10 päivän ajan. Seuraamme munasarjojen vastetta hoidolle 1–2 ultraäänitutkimuksella.

Kypsät munarakkulat tyhjennetään emättimen kautta ultraääniohjauksessa neulan avulla koeputkeen. Toimenpidettä varten annetaan tehokas rauhoittava- ja kipulääkitys. Itse toimenpide kestää noin 5–10 minuuttia. Sairaslomaa saa toimenpidepäivän ja sitä seuraavan päivän.

Siemennestenäyte toimitetaan punktiopäivän aamuna spermalaboratorioon, missä näytteelle tehdään pesukäsittely. Punktion jälkeen munasolut hedelmöitetään laboratoriossa. Hoidossa voidaan käyttää myös luovutettuja siittiöitä. Seuraamme alkioiden kehitystä muutaman päivän, jonka jälkeen alkio siirretään kohtuun kasvamaan. Jos hyvälaatuisia alkioita kehittyy enemmän kuin yksi, muut alkiot pakastetaan.

IVF/ICSI-hoidossa saatu alkio on pakastettu ja siirretään sulatuksen jälkeen kohtuun joko luonnollisessa tai lääkkeellisesti tuetussa kuukautiskierrossa.

Leikkaushoitoa voidaan tarvita ennen lapsettomuushoitoja tai niiden aikana esimerkiksi tilanteissa, joissa lapsettomuuden syynä on endometrioosi tai myooma.

Lapsettomuushoitoja varten tarvitset lähetteen avoterveydenhuollosta. Lue lisää täältä.

• Jos sinulla on synnytyksen jälkeen alkiota pakkasessa, ei uutta lähetettä tarvita. Ota yhteyttä Lisääntymislääketieteen yksikön neuvonta- ja ajanvarausnumeroon 09 471 72882 (takaisinsoittopalvelu auki arkisin 07.00–11.30).
• Alkionsiirtoihin voidaan edetä aikaisintaan vuoden kuluttua synnytyksestä.
• Ennen suunnittelukäyntiä imetyksen tulee olla loppunut ja kuukautiskierron käynnistynyt (poissulkien naiset, joilla kuukautiskierron ongelmia).
• Parille varataan yhteinen suunnittelukäynti.
• Jos kyseessä on toive uudesta raskaudesta hedelmöityshoidolla tilanteessa, jossa alkioita ei ole enää pakkasessa, hoitoon tarvitaan uusi lähete.

Jos lähetteesi on palautettu, voit kysyä syytä lähettäneestä yksiköstä.

Löydät tietoa ensikäynnistä täältä.

Tilkan Viuhkan lisääntymislääketieteen yksikön spermalaboratorio toimii vain ajanvarauksella. Saat tarkemmat ohjeet ajanvarauskirjeessä tai Maisan kautta.

Sinut ohjataan antamaan näyte joko yksikössämme näytteenantoon varatussa tilassa tai vaihtoehtoisesti kotona.

Jos otat näytteen kotona, voit noutaa näytepurkin joko spermalaboratoriosta virka-aikoina tai Naistenklinikan neuvonnasta, joka on avoinna vuorokauden ympäri. Toimitathan näytepurkin sinulle varattuna aikana huolellisesti suljettuna ja nimelläsi varustettuna spermalaboratorioon yhden (1) tunnin kuluessa näytteenotosta. Näytepurkki on hyvä pitää pystyasennossa kuljetuksen ajan ja suojata sitä lämpötilan vaihteluilta.

Hyvän ja laadukkaan siemennestenäytteen saamiseksi toivomme, että edeltävästä siemensyöksystäsi on kulunut vähintään 1–2 vuorokautta. Kun olet pessyt kätesi ja siittimesi huolellisesti vedellä, voit ottaa näytteen suoraan purkkiin masturboimalla (itsetyydytyksellä). Otathan talteen koko ejakuloidun siemennesteen, sillä siemensyöksyn eri vaiheissa siittiöitä vapautuu vaihteleva määrä. Jos siemennestenäytteen antaminen masturboimalla ei onnistu, voit ottaa näytteen yhdynnässä spermalaboratoriosta saatavaan näytteenantokondomiin. Liukuvoiteita tai tavallista kondomia ei voi käyttää niiden sisältämien siittiöitä vahingoittavien kemikaalien vuoksi.

Löydät tietoa hoitojen etenemisestä täältä.

Yleistä tietoa hedelmällisyydestä ja  hedelmöityshoidoista löydät Naistalon sivuilta.

IVF-hoitoon on sen suuren kysynnän vuoksi jonoa, jonotusaika vaihtelee 4 ja 6 kuukauden välillä. Ovulaatioinduktio- ja inseminaatiohoitoon ei ole jonoa, mutta joskus hoitoa ei päästä aloittamaan heti vastaanottokäyntien ruuhkautumisen vuoksi. Lahjasukusoluhoitojen jonotusaika vaihtelee sukusolujen saatavuuden mukaan. 

Jos saat pyynnön käydä laboratoriotutkimuksissa, lääkärimme haluaa sinusta lisätutkimuksia ennen vastaanottoa. Lisätietoa laboratoriokokeista löydät täältä.

Noin 80 prosenttia yksikköömme tutkimuksiin tulleista tulee raskaaksi, joko hoitojen avulla tai luonnollisesti. Hedelmöityshoitojen onnistumistodennäköisyys on yksilöllinen, ja siihen vaikuttavat muun muassa elämäntavat, lapsettomuuden syy ja ikä. Korkea ikä on keskeisin hoitojen onnistumistodennäköisyyttä pienentävä tekijä. Lue lisää lapsettomuushoitojen tuloksista täältä. 

Silloin, kun kyseessä on parin yhteinen käynti vastaanotolla, tulee molemmille käyntimaksu.

Omien siittiöiden, omien munasolujen ja omien alkioiden säilytystä, säilytyssopimuksen uusimista tai säilytyksen lopettamista koskevat yhteydenotot pyydetään sähköpostitse osoitteeseen sailytyssopimukset@hus.fi.