Vårdväg för ledprotespatienter

Du kan be en läkare på en hälsocentral, inom företagshälsovården eller inom den privata sektorn om en remiss till HUS endoprotesenhet om du har fått diagnosen symtomatisk artros.

När remissen har behandlats kallas du till ortopedmottagningen vid Endoprotesenhetens poliklinik på Pejas sjukhus. Mottagningstiden kan även vara en distansmottagningstid. Du får kallelse per brev.

När remissen har kommit blir du kallad till ortopedens mottagning eller en distansmottagning för ett vårdmöte vid kirurgiska polikliniken på Pejas sjukhus. Din närmaste familj är också välkommen på vårdmötet.

Du kan förbereda dig för ditt kommande besök via den elektroniska ärendetjänsten Maisa. I Maisa kan du fylla i blanketter för förhandsinformation och kontrollera bland annat dina kontaktuppgifter, läkemedel och allergier.

Vi erbjuder en möjlighet att lära dig mer om hur artros behandlas på Endoprotesenheten, om ledplastik och om rehabilitering elektroniskt i Hälsobyns digitala vårdväg. Logga in på den digitala vårdvägen via tjänsten Min vårdväg.

På mottagningen går läkaren igenom dina hälso- och medicineringsuppgifter, och de uppdaterade uppgifterna skrivs in i datasystemet. En sjukskötare kontaktar dig efter läkarmottagningen och utöver att hen går igenom hälsouppgifter med dig får du även information om hur du ska förbereda dig inför operationen.

På polikliniken bedömer en ortopedspecialist som är väl insatt i endoproteskirurgi ditt tillstånd beträffande lederna. För diagnosen behöver ortopeden utöver den kliniska undersökningen även röntgenbilder på den värkande leden. Ibland krävs det andra bilddiagnostiska undersökningar såsom magnetundersökning.
 
Efter undersökningarna håller vi ett individuellt vårdmöte tillsammans med dig. Det innebär att vi i samråd med dig går igenom din sjukdom och olika vårdmöjligheter samt beslutar om vårdlinje. 

Om artrosen fortfarande är så lindrig att operationen inte krävs, kommer du att hänvisas till rehabiliterande vård. Den består huvudsakligen av självständig motion och aktivitet, viktkontroll, vid behov fysioterapi på din hälsocentral samt medicinering mot smärta.  

Om kirurgisk behandling väljs för behandling av artros går man i samband med vårdkonsultationen redan preliminärt igenom förberedelserna inför operationen, den faktiska operationen och dess förlopp, rehabiliteringen på avdelningen samt den efterföljande vården hemma.

Du får instruktioner för den kommande operationen vid ditt besök på mottagningen, genom patientguider samt med annan vägledning. En anestesiläkare deltar också vid behov i planeringen av din operation under förberedelsefasen för operationen. Bekanta dig även med Ledhusets sidor i Hälsobyn.

Före operationen ska den fysiska prestationsförmågan vara bra och vården av tidigare konstaterade bakomliggande sjukdomar ska vara i bra vårdbalans.  

Före operationen ska även tänderna vara omskötta. Det lönar sig att boka tid hos tandläkaren genast efter att beslut om operation har fattats.

Gör avbrott i rökningen eller sluta röka helt minst två veckor före operationen och rök inte minst 3–4 veckor efter operationen så att man kan säkerställa att läkningen av såret kan optimeras på bästa möjliga sätt.

Viktkontroll är viktigt för patienter med artros, men en kraftig viktminskning före operationen rekommenderas inte. 

Innan operationen kallas du till grupphandledning med fysioterapeut där du får anvisningar och råd i frågor som rör operationen och fortsatt rehabilitering samt hjälpmedel som kan behövas efter operationen.

Du skaffar själv de hjälpmedel du behöver från din kommuns hjälpmedelsutlåning innan du kommer till operationen. 

Under väntetiden före operationen är det bra att ta hand om din allmänna kondition och i mån av möjlighet bibehålla muskelstyrkan. Båda dessa påskyndar vanligen tillfrisknandet.

God allmänkondition och muskelstyrka främjar och påskyndar återhämtningen från operationen, så alla artrospatienter uppmuntras att motionera dagligen.

På operationsdagens morgon kommer du till kirurgiska polikliniken 4 på Pejas sjukhus där en sjukskötare förbereder dig för operationen. Hen kontrollerar ditt tillstånd samt din hud, du får byta till operationskläder och du får premedicinering om du har ordinerats sådan.

Du får invänta operationen i observationsrummet till kirurgiska polikliniken 4. En sjukskötare från operationsavdelningen hämtar dig till operationssalen.

I operationssalen träffar du allra först skötarna och anestesiläkaren som vårdar dig. I det här skedet kontrolleras dina viktigaste hälsouppgifter ännu en gång, och du kan diskutera frågor och önskemål gällande anestesi och smärtlindring. 

En venkanyl (”dropp”) placeras i din handrygg för vätsketillförsel och medicinering. Monitorer placeras på bröstet och överarmen för bland annat övervakning av hjärtrytmen och blodtrycket. 

Endoprotesoperationen görs under bedövning av ryggen eller under generell anestesi. Båda formerna av anestesi är trygga och möjliggör ett optimalt operationsresultat. 

En endoprotesoperation av knä eller höft tar vanligen 1–2 timmar. I endoprotesoperationen ersätts den skadade brosken med en ledprotes eller alternativt gör man en partiell endoprotesoperation. 

Beroende på hur du mår och om smärtan tillåter det får du på operationsdagens kväll stiga upp och gå på toaletten. Du får också äta. Skötarna hjälper dig att stiga upp, med användningen av hjälpmedel och stöder dig när du rör dig. 

Att snabbt börja röra på sig efter operationen främjar rehabiliteringen och minskar risken för blodpropp. 

Under de följande dagarna vägleder skötarna och fysioterapeuterna dig i hur du ska röra dig självständigt samt hjälper dig vid behov i de dagliga funktionerna. 

På avdelningen observeras smärtan och allmäntillståndet. Smärtlindringen sker med regelbunden medicinering. Det är viktigt att lindra smärtan, speciellt efter en endoprotesoperation. En alltför hög smärtnivå hindrar tillfrisknandet och rehabiliteringen.  

Anestesiläkaren och kirurgen gör upp en plan om smärtlindring efter operationen. Utöver olika smärtlindringsmetoder utan läkemedel (lägesbehandling, köldterapi) används bedövning och smärtlindrande läkemedel. 

Vid planeringen av medicinering tar man hänsyn till bakomliggande sjukdomar och allergier, operationens omfattning samt dina egna önskemål och erfarenheter av smärtlindring. 

Ofta används produkter från flera olika läkemedelsgrupper. På vårdavdelningen ges vanligtvis smärtstillande läkemedel via munnen. Smärtstillande läkemedel ges både regelbundet och som extra doser efter situation och behov. 

Läs mer om smärtkontroll i Hälsobyn.

Dagen efter operationen bedömer och vägleder fysioterapeuten individuellt din rörlighet och funktionsförmåga. Målet är att du med hjälpmedlen kan röra dig så smidigt, tryggt och självständigt som möjligt. 

Du uppmuntras och vägleds till att använda den opererade leden ända från början med hänsyn till eventuella begränsningar. Din egen aktivitet är viktig i rehabiliteringen. 

Efter utskrivningen tränar du självständigt enligt de anvisningar du fått. Vid behov kan du ringa till avdelningens fysioterapeuts rådgivningstelefon på 09 471 67841 (måndag–onsdag kl. 12.30–13.00).

Vid behov skriver din läkare ut en fysioterapiremiss till primärvården.

När rehabiliteringen fortsätter hemma är det viktigt att följa de anvisningar som din läkare har gett om smärtlindring. Utan tillräcklig smärtlindring kan rehabiliteringen dra ut på tiden i onödan. 

Det är viktigt att du sköter operationssåret enligt anvisningarna. 

Du kan behöva hjälpmedel under 2–8 veckor efter operationen. Du kan sluta använda dem enligt de anvisningar du fått från sjukhuset. 
 
Om du har några frågor efter operationen, kontakta avdelningen genom att ringa 09 471 73500.

Som hjälp för rehabiliteringen kan du använda dig av våra videor om att gå i trappor och diagonalgång. 

Efterkontroll efter operationen görs på kirurgiska polikliniken på Pejas sjukhus 2–3 månader efter ingreppet.