Vårdresultat för barnortopedi
Nya barnsjukhuset är Finlands största och mångsidigaste sjukhus som specialiserat sig på ortopedisk vård för barn. Vi tillhandahåller krävande ortopedisk vård för patienter från hela Finland.
Vi undersöker och behandlar skador, sjukdomar, tumörer och medfödda missbildningar i rörelseorganen samt utvecklingsstörningar i skelettet. Vi utför årligen cirka 500 åtgärder under allmän anestesi som gäller frakturer hos barn. Antalet barnortopediska och -traumatologiska besök uppgår till cirka 6 000 per år.
Barnortopederna har ett nära samarbete med andra barnkirurgiska specialiteter, som till exempel med kirurgerna inom allmän barnkirurgi och thoraxkirurgi. Multidisciplinär kompetens ger utmärkta förutsättningar för krävande ortopedisk vård.
Vårt internationella forskningssamarbete är omfattande och stöder introduktionen av de senaste metoderna samt förbättrar vårdresultaten. Barnortopeder besöker också inhemska och utländska sjukhus för att stödja kirurgisk behandling.
Behandling av frakturer hos barn
Nya barnsjukhuset är ett av de största centren för behandling av frakturer hos barn i Norden. Antalet frakturpatienter har ökat år för år på våra mottagningar. Under 2023 vårdade vi 2 189 frakturpatienter, och av dessa fick 516 kirurgisk behandling av frakturer. I vården tillämpar vi alla metoder för krävande frakturbehandling. Vi följer upp kvaliteten och effektiviteten i vården med hjälp av kvalitetsregistret Kids Fracture Tool Helsinki som har utvecklats på Nya barnsjukhuset.
Frakturbehandlingens resultat
År 2023 vårdade vi 2 189 frakturpatienter under 16 år på Nya barnsjukhuset. Siffran omfattar alla frakturpatienter som fått vård minst en gång på Nya Barnsjukhuset.
Tabell: Antal patienter 2018−2023 (Registret över barnfrakturer, Kids’ Fracture Tool)
År 2023 utförde vi på Nya barnsjukhuset sammanlagt 516 frakturoperationer under allmän anestesi.
Tabell: Antal operationer 2018−2023 (Registret över barnfrakturer, Kids’ Fracture Tool)
Sedan 2021 har vi av patienter som fått kirurgisk behandling/deras vårdnadshavare samlat in bedömningar av frakturbehandlingen samt information om vårdnöjdheten. Majoriteten av patienterna besöker alla enheter som gör frakturbehandling på Nya barnsjukhuset (jouren, frakturmottagningen, operations- och anestesiavdelningen, vårdavdelningen).
År 2023 var den genomsnittliga totala nöjdheten (0–10) bland patienter som fått kirurgisk behandling/deras vårdnadshavare 8,93 (variationsintervall 3–10).
Tabell: Genomsnittlig vårdnöjdhet bland frakturpatienter som fått kirurgisk behandling 2021–2023 (Registret över barnfrakturer, Kids’ Fracture Tool)
Vårt mål är att minst 90 procent av patienterna med en fraktur i nedre delen av överarmsbenet (Gartland III suprakondylär) ska kunna opereras inom 18 timmar efter ankomsten till vårt sjukhus. År 2023 nådde vi detta mål (92 procent).
Tabell: Väntetider för kirurgisk behandling av nedre delen av överarmsbenet 2018–2023 (Registret över barnfrakturer, Kids’ Fracture Tool)
Vårt mål är att minst 80 procent av patienterna med en fraktur på lårbensskaftet ska kunna opereras inom 18 timmar efter ankomsten till vårt sjukhus. År 2023 nådde vi detta mål (83 procent).
Tabell: Väntetider för kirurgisk behandling av lårbensskaftet 2018–2023 (Registret över barnfrakturer, Kids’ Fracture Tool)
En fraktur med en komplett luxation av nedre överarmsbenet (Gartland III suprakondylärfraktur) är förknippad med en ökad risk för blodkärls- och nervskada i den skadade extremiteten. Vårdrelaterade komplikationer är också vanliga, och ett oönskat vårdresultat är den vanligaste orsaken till en ersatt patientskada bland traumatologiska barnpatienter.
År 2023 reponerades på Nya barnsjukhuset 16 procent av frakturerna med en komplett luxation av nedre överarmsbenet (gradus III suprakondylär) i en öppen operation. Till exempel benfrakturens läkning i normal position, återställd överarmsfunktion och patientens symtomfrihet kan användas som indikatorer för kvaliteten på åtgärden.
År 2023 konstaterades inga operationsrelaterade kärl- eller nervskador på Nya barnsjukhuset, och inga omedelbara nya operationer utfördes, vilket är ett bra resultat trots den relativt höga andelen av öppna reponeringar. En öppen reponering av frakturen lämnar alltid ett operationsärr i armbågsleden.
Tabell: Antal operationer av frakturer i nedre överarmsbenet (gradus III suprakondylär) 2018–2023 (Registret över barnfrakturer, Kids’ Fracture Tool)
År 2023 diagnostiserades 1,7 procent (cirka 10) av frakturpatienterna som hade genomgått en operation, med en infektion i operationssåret, och hos en av dessa konstaterades en djup infektion. Alla patienter utom en återhämtade sig med en antibiotikabehandling, utan en ny operation.
År 2023 vårdade vi 43 patienter med öppna frakturer, och hos en av dem konstaterades en sårinfektion under vården, men ingen av dem utvecklade en djup infektion.
Tabell: Relativ andel infektioner (%) vid frakturoperationer 2018–2023. (Registret över barnfrakturer, Kids’ Fracture Tool)
Vid frakturoperationer 2023 drabbades två patienter (0,39 procent av alla) av en tillfällig nervskada som läktes under uppföljningen, utan nya åtgärder.
Under de senaste sex åren har en patient fått bestående nervskador vid en frakturoperation (0,035 procent av alla frakturoperationer).
Tabell: Den relativa andelen nervskador orsakade av frakturingrepp. (Registret över barnfrakturer, Kids’ Fracture Tool)
Patientförsäkringscentralen (PFC) behandlar patientskadeanmälningar som gäller hälso- och sjukvård i Finland. Baserat på utlåtanden från oberoende experter avgör PFC om den vård som patienten fått motsvarar den allmänna goda vårdstandarden. Beslutsprocessen är tidskrävande och därför är informationen tillgänglig med en fördröjning på drygt ett år.
År 2022 konstaterades i anslutning till frakturbehandlingen på Nya barnsjukhuset ett patientskadefall för vilket ersättning betalades ut (0,05 procent av alla vårdade frakturpatienter).
Under de senaste fem åren (2018–2022) är risken för ersättningsgilla patientskador bland frakturpatienter som vårdas hos oss 0,06 procent.
Tabell: Relativt antal ersatta patientskador som gäller frakturer per år
På Nya barnsjukhuset utbildas läkare under specialistutbildning. På vår frakturmottagning introduceras läkare under specialistutbildning i diagnostiken och behandlingen av frakturer hos barn i växande ålder. Dessutom lär de sig att använda KIDS Fracture Tool i diagnostiken och behandlingen av frakturer.
Tabell: År 2023 fick 43 läkare under specialistutbildning en introduktion i behandling av frakturer hos barn på frakturmottagningarna för barn. (Registret över barnfrakturer, Kids’ Fracture Tool)