HUS nya undersökningsmetod förkortade köerna till undersökningar som mäter vakenhet

Utvecklingen av den JOSLER-undersökning som började användas i augusti 2022 inleddes vid Diagnostikcentrums enhet för klinisk neurofysiologi 2018.

”Efterfrågan på undersökningar som mäter vakenhet hade ökad och därför funderade vi på lösningar för situationen. Vi började fundera på om alla patienter behöver en omfattande undersökning som mäter vakenhet eller om undersökningen kunde genomföras i mindre omfattning”, säger chefsfysiker Jaana Perkola.

Den undersökning av förmågan att hålla sig vaken MWT (Maintenance of Wakefulness Test) som använts är mera krävande än en JOSLER-undersökning och tar för sjukskötaren en hel arbetsdag att genomföra för varje patient. Vid en JOSLER-undersökning kan en sjukskötare ha hand om undersökningen av två patienter samtidigt. För en läkare tar ett utlåtande om en MWT-undersökning flerdubbelt mera tid i anspråk jämfört med en JOSLER-undersökning.

Det ökade antalet undersökningar medförde utmaningar när det gällde tillgången till undersökningar. Tidigare var kön till en undersökning som mäter vakenhet fyra månader. Nu är kön 1–1,5 månad och tillgången till MWT-undersökningar har förbättrats betydligt.

”Det är en betydande förbättring, eftersom till exempel yrkeschaufförer kan vara tvungna att vänta på en undersökning medan de är sjukskrivna”.

EU-lagstiftningen förpliktar aktörer inom hälso- och sjukvården att följa upp yrkeschaufförer med sömnapné och bedöma deras körförmåga. Yrkeschaufförer utgör den största patientgruppen inom undersökningar som mäter vakenhet och sömnapné ökar kontinuerligt bland dem.

JOSLER möjliggör snabbare diagnoser och en behagligare undersökning

I en undersökning som mäter vakenhet utreds vakenhetsgraden under dagtid, avvikande trötthet dagtid och vårdens effekt. Vakenhetsgraden kan försämras till exempel på grund av sömnapné. Vid sömnapné blir patientens luftvägar tidvis tilltäppta nattetid, vilket försämrar sömnkvaliteten och minskar sömnmängden. Den vanligaste behandlingsformen är CPAP-behandling, det vill säga behandling med kontinuerligt positivt luftvägstryck. Där får patienten behandlingsapparaten med sig hem och använder den hela natten.

JOSLER är en beteendegrundad undersökning för mätning av vakenhet. Där sitter patienten i en fåtölj i ett svagt upplyst rum och håller en trådlös svarsknapp i sin hand. Patienten ska hålla sig vaken och trycka på svarsknappen alltid då en lampa tänds på den. Om patienten låter bli att trycka på svarsknappen sju gånger i rad anses hen ha somnat. Vid behov säkerställs det att patienten har somnat via en videolänk. I undersökningen görs tre 40 minuter långa mätningar under samma dag. Metoden utnyttjar den finländska trådlösa Movesense-sändaren.

”För patienten innebär den nya metoden att hen snabbare får den undersökning, behandling och vård som hen behöver. Själva undersökningssituationen är också behagligare än vid en MWT-undersökning”, säger överläkare Anniina Norrkniivilä.

Vid en MWT-undersökning görs under samma dag fyra 40 minuter långa mätningar och patientens eventuella insomnande under den pågående undersökningen bedöms på basis av neurofysiologiska signaler. Vid en MWT-undersökning kan det i vissa fall vara svårt att bedöma om patienten eventuellt kan ha somnat.

Tillförlitliga undersökningsresultat

I studier har resultaten från JOSLER-undersökningar jämförts med MWT-resultat både inom den kliniska neurofysiologins egen studie och för den tidigare OSLER-apparaten vid andra sjukhus runt om i världen. I studierna har resultaten från båda undersökningsmetoderna visat sig vara lika tillförlitliga.

Hittills har det gjorts 200 JOSLER-undersökningar inom klinisk neurofysiologi. Samtidigt har antalet MWT-undersökningar minskat.

Responsen från patienterna om JOSLER-undersökningarna har till stor del varit positiv.

”Även om en flerdelad undersökning som mäter vakenhet kan kännas tung om vakenhetsgraden är försämrad, upplever patienterna att en JOSLER-undersökning är behagligare än en MWT-undersökning” säger Norrkniivilä.

Säkerhets- och utvecklingscentret för läkemedelsområdet Fimea godkände JOSLER-utrustningen som egentillverkade medicintekniska produkter i maj 2022. JOSLER infördes 2023 som en undersökning som mäter vakenhet hos yrkeschaufförer även på Sömnapnépolikliniken vid HUS Hjärt- och lungcentrum.