Vårdväg för kronisk lymfatisk leukemi

Vid kronisk lymfatisk leukemi (KLL) ökar antalet vita blodkroppar, som kallas lymfocyter, i blodet. Kronisk lymfatisk leukemi diagnostiseras oftast av en slump vid undersökning av en fullständig blodbild.

De vanligaste avvikande fynden är förstorade lymfkörtlar i halsen, armhålorna eller ljumsken. Mjälten kan också vara förstorad.

Vid längre framskriden kronisk lymfatisk leukemi kan det förekomma viktminskning, avvikande svettning och förhöjd kroppstemperatur.

De inledande undersökningarna görs antingen på en hälsocentral, inom företagshälsovården eller på en privat läkarstation.  

Vid ett avvikande undersökningsresultat eller fynd skriver läkaren en remiss till HUS.

Den remitterande läkaren skriver en remiss till den internmedicinska polikliniken vid Jorvs sjukhus, Pejas, Helsingfors Dals sjukhus, Malms sjukhus eller Lojo sjukhus eller till hematologiska polikliniken vid Cancercentrum, Hyvinge sjukhus eller Borgå sjukhus, beroende på din bostadsort. Utifrån informationen i remissen planerar vår specialistläkare de vidare undersökningar som behövs.  

Du informeras om tidpunkterna för undersökningarna och mottagningen per brev. Du hittar också denna information snabbt och enkelt i patientportalen Maisa.

Vi planerar de blodprover i anknytning till sjukdomen och riskfaktorer som hänför sig till den samt de bilddiagnostiska undersökningar som behövs för dig. I det diagnostiska skedet är det inte nödvändigt att göra en benmärgsundersökning, men vi genomför ofta en sådan innan din vård inleds.

Vi bokar dig en mottagningstid hos läkare cirka en månad efter att vi fått remissen, så att alla undersökningsresultat finns tillgängliga under mottagningen för att bekräfta diagnosen och göra upp en vårdplan. Om du vill kan du ta med dig en anhörig till mottagningen.

På mottagningen frågar vi dig om dina andra sjukdomar och symtom i anknytning till dina sjukdomar. Läkaren undersöker dig genom att lyssna på ditt hjärta och dina andningsljud och känna på din mage. Efter undersökningarna diskuterar du diagnosen av din blodsjukdom och vårdplanen med din läkare.  

Efter läkarmottagningen träffar du en sjukskötare på polikliniken antingen samma dag eller inom några veckor. Sjukskötaren går igenom frågor som gäller din blodsjukdom med dig och du får anvisningar om den medicinering som ska inledas. 

Vi rekommenderar våra patienter att ta pneumokockvaccinet efter att diagnosen har fastställts, eftersom kronisk lymfatisk leukemi kan försvaga immunförsvaret redan i början av sjukdomen.

Vi inleder behandlingen av kronisk lymfatisk leukemi när allmänt accepterade kriterier för att påbörja behandling är uppfyllda. Dessa kriterier inkluderar anemi eller trombocytbrist som förvärras, en snabb ökning av antalet lymfocyter i blodet, allmänna symtom (viktminskning, nattliga svettningar eller feber utan infektion) och symtom orsakade av förstorade lymfkörtlar eller förstorad mjälte.

Vi använder olika kombinationer av två eller tre läkemedel i behandlingen. Vi ger läkemedel i form av dropp eller så kan du ta dem själv som tabletter.

Det finns ingen botande läkemedelsbehandling för kronisk lymfatisk leukemi. Hos patienter i gott skick är målet för behandlingen remission, det vill säga en situation där inga tecken på sjukdomen syns i blodprovet. Detta har visat sig förlänga den period då sjukdomen inte framskrider och öka patienternas totala livslängd.  

Vi följer upp terapiresponsen med blodprover som tas ungefär en gång i månaden. Uppföljningen sker via telefon och genom besök på mottagningen. Vid uppföljningsbesöket på mottagningen palperar vi lymfkörtelområdena och mjälten och utför enligt övervägande benmärgs- och/eller bilddiagnostiska undersökningar.  

God palliativ vård och psykosocialt stöd är en integrerad del av cancerbehandling. Palliativa centrumet ger hjälp i påfrestande livssituationer som orsakas av sjukdomen eller cancerbehandlingarna. Vi hjälper till att behandla besvärande symtom och erbjuder samtalsstöd. 

En palliativ, det vill säga symtomlindrande, vårdlinje tillämpas när tyngdpunkten i din vård skiftar från att bromsa cancerns framskridande till att hantera symtomen. Syftet med behandlingen är då att lindra symtomen och ett så gott och aktivt resterande liv som möjligt med sjukdomen, I det här skedet överförs vårdansvaret för dig vanligtvis till den palliativa enheten eller till den palliativa polikliniken eller hemsjukhuset i ditt område.

Om förväntningen är att din sjukdom inte kommer att framskrida under en lång tid efter din vård, fortsätter din uppföljning inom primärvården eller företagshälsovården. Uppföljningen sker i enlighet med våra uppföljningsrekommendationer. 

Om vården övergår till symtomlindrande vård skriver vi en remiss till en palliativ enhet och/eller hemsjukvård.