Akuutin leukemian hoito
Akuutin leukemian alkuhoitoihin voi sisältyä perinteisten solusalpaajien lisäksi vasta-aineen ja solunsalpaajan yhdistelmiä tai muita taudin erityispiirteisiin kohdennettuja lääkkeitä. Annostelemme lääkkeet suonensisäisesti, ihon alle tai lihakseen. Osa lääkkeistä on suun kautta otettavia tabletteja.
Induktiohoitoa seuraa 2–5 viikon pituinen matalasoluvaihe, jonka aikana immuunijärjestelmäsi on erityisen huono ja herkkyys sairastua tulehduksiin on korkea. Matalasoluvaiheen aikana tarvitset usein punasolu- ja trombosyytti-infuusioita sekä muita tukihoitoja, kuten antibiootteja, kipu- ja pahoinvointilääkkeitä. Matalasoluvaiheen ajan olet vointisi ja kokonaistilannearvion mukaisesti joko vuodeosastolla tai osittaisesti kotihoidossa.
Vointisi ohella arvioimme hoidon tehoa eli hoitovastetta verikokeiden ja luuydinnäytetutkimusten perusteella. Tavoitteenamme on remissio eli leukemiasolujen täydellinen häviäminen. Tämä tapahtuu useimmiten 1–3 kuukautta leukemiahoidon aloituksesta. Ensimmäisen kerran tutkimme hoitovastetta luuydinnäytteistä yleensä kahden viikon kohdalla ja seuraavat näytteet otetaan, kun olet toipunut induktiohoidosta noin kuukauden kuluttua hoidon aloituksesta. Jos emme ensimmäisellä induktiohoidolla saavuta leukemian remissiota, annamme toisen induktiohoidon erityyppisillä lääkkeillä.
Iäkkäimmille tai hauraammille leukemiapotilaille voimme antaa myös kevyempiä, poliklinikalla toteuttavia leukemiahoitoja. Ne eivät useimmiten vaadi vastaavaa pitkäkestoista vuodeosastohoitoa. On kuitenkin huomioitava, että kevyemmissä hoitomuodoissa leukemian pysyvää parantumista ei ole mahdollista saavuttaa.
Toivuttuasi ensimmäisestä leukemiaan annettavasta hoidosta eli induktiohoidosta, annamme niin kutsuttuja remission vakautushoitoja, joilla pyrimme saamaan aikaan pitkäaikaisen remission ja parantamaan leukemian pysyvästi.
Annamme vakautushoitoja tautikohtaisen hoito-ohjelman mukaan ja otamme huomioon, tähdätäänkö hoidossasi myös hematologisten kantasolujen siirtoon. Leukemian tarkka alatyyppi, valittu hoito-ohjelma ja hoitovaste määräävät annettavien vakautushoitojen lukumäärän ja mahdollisen kantasolujen siirron tarpeen.
Kevyempiä leukemialääkehoitoja annamme yleensä neljän viikon sykleissä niin kauan, kuin niistä on sinulle hyötyä eli veriarvosi pysyvät vakaina ja leukemiasolut ovat poissa.
Jos sinulle ei voida tehdä kantasolusiirtoa, akuutissa lymfoblastisessa leukemiassa (ALL) annamme ensimmäisen ja toisen vaiheen hoitojen jälkeen kevyempää ylläpitohoitoa estääksemme leukemian palaamisen. Hoidot kestävät diagnoosista 2,5 vuoteen saakka. Ylläpitohoitoa annamme pääosin tablettimuotoisena. Keskushermostoleukemian ehkäisemiseksi annamme potilaille pieniä lääkeannoksia myös aivo-selkäydinnesteeseen. Joissakin akuutin myelooisen leukemian (AML) alatyypeissä voimme antaa ylläpitohoitoa 12–24 kuukauden ajan.
Kantasolujen siirto terveeltä luovuttajalta on erityistapauksia lukuun ottamatta tehokkain akuutin leukemian hoitokeino. Kantasolujen siirto tehdään Meilahden kolmiosairaalan hematologian osastolla 7B. Yläikäraja kantasolujen siirrolle on noin 70 vuotta.
Kantasolujen siirtoon liittyy mahdollisten hyötyjen lisäksi myös käänteishyljinnän ja vakavien infektioiden riski. Siirtopäätöstä tehdessämme teemme jokaiselle potilaalle yksilöllisen riskiarvion, jossa huomioimme leukemian alatyypin, hoitovasteen, alkuhoidoista aiheutuneet haitat, potilaan yleisen terveydentilan sekä sopivan sisarus- tai rekisteriluovuttajan löytymisen. Ennen toimenpidepäätöstä käyt kantasolujen siirron tekevän lääkärin kanssa keskustelun, jonka perusteella valitsemme lopullisen hoitolinjan.