Myelooman hoitopolku

Myelooma on luuytimen ja veren plasmasoluihin liittyvä syöpäsairaus. Tyypillisesti epäily myeloomasta herää, kun veressä todetaan poikkeava vasta-aine tai sen osa, jota kutsutaan M-komponentiksi. Myelooman aiheuttamia oireita voivat olla väsymys, luukivut tai luun murtumat. Verikokeissa voidaan todeta M-komponentin lisäksi anemia eli matala veren hemoglobiiniarvo, muita verikoetutkimuksissa poikkeavia löydöksiä tai munuaisten vajaatoiminta.   

Joskus täysin oireettomalla henkilöllä löydetään sattumalöydöksenä poikkeava vasta-aine (M-komponentti) verikokeissa. Tällöin kyseessä voi olla merkitykseltään epäselvä monoklonaalinen gammapatia eli MGUS tai hiipivä myelooma. Molemmat ovat myelooman esiasteita ja vaativat usein tästä syystä seurantaa. 

Myelooman alustavat tutkimukset tehdään terveyskeskuksessa, työterveyshuollossa tai yksityisellä lääkäriasemalla.

Jos tutkimuksissa herää epäily myeloomasta, lääkäri tekee lähetteen HUSin Syöpäkeskukseen. 

Kun lähetteesi saapuu HUSiin, ohjaamme sen asuinpaikkasi mukaan sisätautien poliklinikalle Jorvin, Peijaksen, Helsingin Laakson tai Malmin sairaalaan tai hematologian poliklinikalle Syöpäkeskukseen, Hyvinkään sairaalaan tai Porvoon sairaalaan. Erikoislääkäri suunnittelee tarvittavat lisätutkimukset lähetteesi perusteella. Jos epäily hoitoa vaativasta myeloomasta on vahva, ohjaamme lähetteen hematologian poliklinikalle, johon myelooman hoito on keskitetty.

Monoklonaalista gammapatiaa eli MGUS:ia ja hiipivää myeloomaa voidaan seurata sisätautien poliklinikoilla tai perusterveydenhuollossa. 

Saat tiedon tutkimusten ja vastaanoton ajankohdasta kirjeitse. Nämä tiedot löydät myös Maisa-potilaspalvelusta, joka mahdollistaa sähköisen asioinnin hoitoyksikkösi kanssa.

Vaikka epäily myeloomasta herää jo verikokeiden poikkeavuuksien perusteella, tarvitaan diagnoosin varmentamiseen luuydinnäytteessä todettavia muutoksia. Luuydinnäyte otetaan lantioluun takaosasta paikallispuudutuksessa ja näytteenotto kestää noin 20–30 minuuttia. Saat tarkemmat ohjeet toimenpiteestä ajanvarauskirjeen mukana. Luuydinnäytteiden lisäksi otamme veri- ja virtsakokeita ja kuvaamme luustosi tietokonetomografialle luustomuutosten havaitsemiseksi.  

Jos sinulla epäillään myelooman esiastetta, ei luuydinnäytettä ole aina tarpeellista ottaa.

Osa luuydinnäytteiden tutkimuksista valmistuu nopeasti, mutta osan valmistuminen vie 3–4 viikkoa. Tästä syystä varaamme lääkärin vastaanottoajan noin kuukauden päähän luuydinnäytteen otosta, jotta kaikki tutkimustulokset ovat vastaanotolla käytettävissä. Näin voimme vastaanotolla varmentaa diagnoosin sekä laatia kanssasi hoitosuunnitelman. Halutessasi voit ottaa vastaanotolle mukaan lähiomaisen.  

Lääkärin vastaanotolla kysymme sinulta muista sairauksistasi ja tautiisi liittyvistä oireista. Lääkäri tutkii sinut kuuntelemalla sydän- ja hengitysäänet sekä tunnustelemalla vatsaasi. Tutkimusten jälkeen keskustelet lääkärin kanssa veritautisi diagnoosista sekä hoitosuunnitelmasta.  

Lääkärin vastaanoton jälkeen tapaat poliklinikan sairaanhoitajan joko samana päivänä tai muutaman viikon sisällä. Sairaanhoitaja käy kanssasi läpi verisairauteen liittyviä asioita ja saat yksityiskohtaisempaa ohjausta esimerkiksi aloitettavaan lääkehoitoon liittyen. 

Myelooman hoidossa noudatamme Suomen myeloomaryhmän antamaa hoitosuositusta. Myelooman hoidon aloituksen kriteereitä ovat suurentunut veren kalsiumpitoisuus, munuaisten vajaatoiminta, anemia tai luustomuutokset (CRAB-kriteerit). Myös muut löydökset voivat puoltaa hoidon aloittamista.

Hematologian yksikössämme on käynnissä erilaisia kliinisiä lääketutkimuksia, joita tarjoamme niihin soveltuville myeloomapotilaille hoidon valintavaiheessa. 

Autologisia eli potilaan omilla soluilla tehtäviä kantasolusiirtoja voidaan tehdä noin 70 vuoden ikään saakka, jos sinulla ei ole siirron riskejä suurentavia merkittäviä perussairauksia. Terveeltä luovuttajalta kerätyillä soluilla toteutettavia allogeenisia kantasolujensiirtoja teemme poikkeustapauksissa. 

Annamme kaikille myeloomapotilaille kalsium- ja D-vitamiinivalmisteita, infektionestolääkkeitä, luustolääkkeitä sekä tietyt rokotteet. Osa potilaista tarvitsee luustopesäkkeiden sädehoitoa.

Myeloomaan ei ole parantavaa hoitoa. Hoidoilla pyrimme siihen, että sairautesi pysyy mahdollisimman pitkään etenemättömänä remissiossa. 

Seuraamme hoitovastetta hoitojen aikana noin kuukauden välein otettavilla verinäytteillä. Seuranta tapahtuu etänä puhelimitse ja käynteinä vastaanotolla. 

Hyvä palliatiivinen hoito ja psykososiaalinen tuki on kiinteä osa syövän hoitoa. Palliatiivisesta keskuksesta saat apua sairauden tai syövän hoitojen aiheuttamassa kuormittavassa elämäntilanteessa. Autamme haittaavien oireiden hoidossa ja tarjoamme keskustelutukea. 

Palliatiivinen eli oireenmukainen hoitolinjaus tehdään, kun hoitosi painopiste siirtyy syövän etenemisen jarruttamisesta oireiden hallintaan. Hoidon tavoite on tällöin oireiden lievittäminen ja mahdollisimman hyvä, aktiivinen loppuelämä sairauden kanssa. Tyypillisesti tässä vaiheessa hoitovastuusi siirtyy palliatiiviseen yksikköön tai oman alueesi palliatiiviselle poliklinikalle tai kotisairaalaan.

Sairautesi hoito tapahtuu HUSissa eikä seurantaa päätetä, ellei hoidossasi siirrytä oireenmukaiseen hoitolinjaan.  

Jos hoidossa siirrytään oireenmukaiseen hoitoon, teemme lähetteen palliatiiviselle poliklinikalle ja/tai kotisairaanhoitoon.